Sobre esta enfermedad dermatológica, cuáles son los principales tratamientos y cómo evitar su impacto más severo, dialogamos con la doctora Rebeca Brezó, especialista de primer grado en Medicina General Integral y Dermatología.

PERIODISTA: ¿Por qué hay tanta población que padece la dermatitis seborreica incluso sin saberlo a veces? 

DOCTORA: Este padecimiento es bastante común, aunque muchos autores plantean que solo un 5% de la población está afectada.

En los últimos tiempos se ha visto que entre un 40% y hasta un 80% de los enfermos de SIDA la padecen, con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres y con determinadas etapas de incidencia.

También existe la dermatitis seborreica infantil, que suele limitarse a los primeros tres meses de vida, y está la forma que aparece en la adolescencia y en la edad adulta, que alcanza su pico de incidencia entre los 18 y 40 años de edad. 

PERIODISTA: ¿Podría describirnos las características de la dermatitis seborreica y en qué zonas del cuerpo suele aparecer con mayor frecuencia? 

DOCTORA: Se trata de lesiones de tipo eritematosas. Cuando hablamos de “eritematosas” en piel, estamos hablando de las diferentes tonalidades del color rojo, es decir, del enrojecimiento de la piel que puede ir desde un rosado hasta un rojo más intenso, incluso hasta el rojo vino. Y estas son lesiones casi siempre rosadas, no demasiado eritematosas ; que van a estar recubiertas de escamas, más o menos gruesas,  de tipo oleosas o grasosas,  algunas son adherentes y otras se desprenden con facilidad. Ellas pueden estar acompañadas de prurito, que es lo que llamamos comúnmente picazón. El prurito puede ser más o menos intenso. Casi nunca es muy intenso, a no ser que exista alguna complicación.

PERIODISTA: Ahora, doctora, ¿cuáles son las zonas del cuerpo más susceptibles para que aparezca la dermatitis seborreica? 

DOCTORA: En cuanto a las zonas del cuerpo más afectadas, son aquellas zonas en las que hay mayor población de glándulas sebáceas,  que producen sebo, o  la grasa en la piel. ¿Cuáles son estas zonas? Bueno, depende de la edad de la persona. En el caso de los niños pequeños, hay una hipersecreción de sebo al nacer, muchas veces mediado por los andrógenos de la madre, hormonas masculinas de la madre que pasan a través de la placenta.

También pueden tener afectados los niños los orificios auriculares, es decir, las orejitas, el pabellón auricular completo, e incluso pueden padecer de otitis debido a esto. Esto es en el caso de los niños.

PERIODISTA: ¿Y en el caso de los adultos? 

DOCTORA: Ahora, en el caso de los adultos, las zonas más afectadas son el cuero cabelludo; el área entre las cejas, también conocido como el entrecejo; los surcos naso genianos, que son los surcos que se forman desde el borde de la nariz hasta el labio; la zona del tronco, es decir, del pecho en alto, también la espalda alta, y menos comúnmente en la zona de la espalda baja y algunos en los genitales también.

PERIODISTA: Muchas personas confunden la dermatitis seborreica con resequedad o con caspa común. ¿Es realmente lo mismo?

DOCTORA: La caspa común  del cuero cabelludo, sí es parte de las formas clínicas de la dermatitis seborreica, que pueden ser de diferentes formas, pueden aparecer verdaderas costras, o placas con escamas, costras amarillentas, grasas. Hay personas en las que hay menos grosor en las escamas que se desprenden con mucha facilidad y es esa caspa que vemos a veces en el trayecto del pelo.

PERIODISTA: Doctora, sabemos que la dermatitis seborreica puede estar dada por múltiples factores como enfermedades específicas, factores microbiológicos, incluso suele aparecer en personas que tienen las defensas más bajas por un sistema inmunológico deprimido. ¿Qué factores cotidianos pueden empeorar los brotes de la dermatitis seborreica? 

DOCTORA: Están los factores psicológicos, por ejemplo, está el estrés. Ciertamente los estados depresivos hacen que se agraven o que aparezcan con mayor frecuencia los brotes de esta enfermedad. 

Entre los estados neurológicos está con mayor incidencia la enfermedad de Parkinson; y de nuestros agentes externos están los factores climáticos y ambientales, sobre los cuales no podemos incidir mucho y tenemos que entonces saber cómo enfrentar los brotes de esta dermatosis.

Por ejemplo, se ha visto que es más frecuente en los países con clima tropical como el nuestro y que las crisis de exacerbación o los brotes aparecen con mayor frecuencia durante el otoño y el invierno. También hay factores nutricionales como son el déficit de zinc y de algunas sustancias, también la acción de algunos ácidos grasos que pueden provocar esto y el alcoholismo también puede provocar brotes de dermatitis seborreica con crisis de exacerbación más frecuente. En los pacientes dentro de los inmunodeprimidos que hablábamos anteriormente están los pacientes con SIDA, en los cuales es bastante frecuente y las lesiones son de mayor tamaño.

PERIODISTA: Doctora, para cerrar, ¿cuándo debería una persona sospechar que su dermatitis seborreica se está complicando y debe acudir sin demora a una consulta? 

DOCTORA: En primer lugar, cuando aparecen pústulas que son lesiones con humor, como comúnmente dicen algunos pacientes. También cuando hay dolor, cuando hay aumento de la temperatura en determinadas áreas, sobre todo porque han sido a veces agredidas o sobretratadas. Cuando aparecen, además de estas lesiones, ya sean unas pocas o diseminadas las adenopatías o  ganglios en la zona del cuello, sobre todo en la zona posterior. 

PERIODISTA: En el día a día, ¿qué tipo de shampoos, de cremas o hábitos de limpieza recomienda usted como dermatóloga para mantener la dermatitis seborreica bajo control sin necesidad de ir siempre a un especialista? 

DOCTORA: En el día a día, podemos tener en cuenta muchas medidas, sobre todo medidas de higiene. Por ejemplo, el cambio frecuente de la ropa, sobre todo en nuestro clima que es tan caluroso. Durante el invierno estar atentos porque a veces nos ponemos ropa demasiado abrigada y entonces ocluimos el sudor y la grasa del cuerpo y entonces ahí vienen los gérmenes oportunistas y hacen que empeoren las crisis.

Otra cosa muy importante es el lavado de cabeza frecuente y de las áreas seborreicas con geles, con shampoo, pueden ser shampoos medicinales de tipo natural, estos que se venden en farmacias de aloe, de miel, de manzanilla, de romero, de majagua, sobre todo los que contengan sales porque las sales hacen un control de la grasa  y pueden ayudar a que se acumule menos cantidad de sebo sobre la piel. 

Otra de las medidas que debemos tener es evitar la irritación, tanto por el rascado, como por el uso de aceites fuertes para tratar de descostrar las lesiones que están más adheridas al cuero cabelludo y entonces provocan laceraciones susceptibles a complicaciones por infecciones secundarias.